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双色球开奖结果走势图彩宝贝:小兒服用對乙酰氨基酚,你必須知道這5點! 

發布時間:2018/05/25

  11歲女孩,因發熱口服半片對乙酰氨基酚(撲熱息痛),導致肝衰竭合并肝性腦病。

  3個月男嬰,因發熱服用對乙酰氨基酚混懸液(泰諾林),導致新生兒高鐵血紅蛋白血癥。

  兒童應如何使用對乙酰氨基酚?

  與葡萄糖醛酸結合是對乙酰氨基酚在體內生物轉化的主要途徑。這條途徑在嬰兒出生數周后形成,因此對乙酰氨基酚只能用于3個月以上的兒童,1歲以內的兒童應在醫生指導下用藥。

  對乙酰氨基酚的治療劑量和中毒劑量接近,兒童應選用滴劑、混懸滴劑和口服溶液,不宜選用片劑。小于12歲的兒童可以按下表口服對乙酰氨基酚,但建議按體重給藥(每次10~15mg/kg)。

  特別提醒:FDA規定的成人對乙酰氨基酚最大日劑量是4g,《中國藥典-臨床用藥須知》規定的成人最大日劑量是2g。

  能否與小劑量阿司匹林同時服用?

  國外研究證明,布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾體抗炎藥,減弱阿司匹林的抗血小板聚集作用,增加發生心血管事件的風險。

  正在服用小劑量阿司匹林的患兒,建議首選對乙酰氨基酚:對乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板聚集作用。

  有些孩子在服用阿司匹林后得上了一種”怪病“——瑞氏綜合征,主要表現為腦水腫和肝功能障礙等。這些患兒預后極其不好,嚴重者甚至因此死亡。所以,阿司匹林對于小于12歲的兒童禁止服用!

  對乙酰氨基酚出現的

  不良反應或中毒值得注意!

  對乙酰氨基酚過量的初期(0.5~24h)主要表現為惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、嗜睡、煩躁不安等,而實驗室檢查一般正常,因此容易被忽略。但隨后肝功能異常并可能導致肝衰竭。所以,家長再給孩子服用此藥后,要注意觀察。

  圖源:網絡侵刪

  哪些患兒在服用對乙酰氨基酚

  發生肝損傷或肝衰竭的風險大?

  1??CYP2D6為慢代謝的孩子

  ——因為對乙酰氨基酚在體內是通過CYP2D6進行代謝,所以一定要給孩子進行兒童安全用藥基因篩查,確定孩子的CYP2D6為什么代謝型,若是中間代謝或是弱代謝型的話,一定要慎用或是禁用;

  2?? 正在服用屬于肝藥酶誘導劑藥物的孩子

  ——肝藥酶誘導劑,特別是CYP2E1酶的誘導劑,可使對乙酰氨基酚產生更多的毒性代謝產物,增加肝毒性。因此,正在服用苯妥英、卡馬西平、異煙肼、利福平的癲癇患兒或結核患兒,當使用對乙酰氨基酚時應該減少劑量;

  3?? 患有病毒性肝炎的孩子

  ——病毒性肝炎患兒應禁用對乙酰氨基酚。

  牢記對乙酰氨基酚中毒治療

  的“150”法則!

  對乙酰氨基酚中毒治療的“150”法則:

  1?? >150 mg/kg即為中毒劑量,如果無條件檢測血藥濃度,需進行全療程N-乙酰半胱氨酸治療;

  2?? 服藥后4小時,如果有條件測定血藥濃度,若>150 mg/dl則需進行全療程、足量的N-乙酰半胱氨酸治療。